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PKW

Genaue Angabe des Herstellers und Modells
PKW-Art (Limousine, Kombi, Großraum-Limousine, Cabrio, etc.)
Baujahr (Monat, Jahr)
Kaufart
Motorart (Benziner, Diesel, Gas, etc.)
Heckart (Schrägheck, Stufenheck, etc.)
Anzahl der Türen
Anzahl der Sitze
Automobilclub-Mitgliedschaft (Welcher Automobilclub [z.B. ADAC, ACE, etc.], welche Art [z.B. Plus-Mitgliedschaft o.ä.] und seit wann sind Sie dort Mitglied?)

PKW 2

Falls sie mehr als 1 PKW-Modell besitzen / betreiben, vermerken sie bitte auch diese(s)!

Genaue Angabe des Herstellers und Modells
PKW-Art (Limousine, Kombi, Großraum-Limousine, Cabrio, etc.)
Baujahr (Monat, Jahr)
Kaufart
Motorart (Benziner, Diesel, Gas, etc.)
Heckart (Schrägheck, Stufenheck, etc.)
Anzahl der Türen
Anzahl der Sitze

PKW3

Falls sie mehr als 2 PKW-Modelle besitzen / betreiben, vermerken sie bitte auch diese(s)!

Genaue Angabe des Herstellers und Modells
PKW-Art (Limousine, Kombi, Großraum-Limousine, Cabrio, etc.)
Baujahr (Monat, Jahr)
Kaufart
Motorart (Benziner, Diesel, Gas, etc.)
Heckart (Schrägheck, Stufenheck, etc.)
Anzahl der Türen
Anzahl der Sitze

Motorräder / Roller

Motorrad (Modell, technische Angaben)
Art
Baujahr (Monat, Jahr)
Kaufart

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Produkt- & Medienforschung Flügel • Gürzenichstraße 7 • 50667 Köln • Tel.: 0221- 93300

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